Page 29 - Gulsa Magazin 6

Direkt pulpa kuafajının başarısı; seçilen biyomateryalin türü karbonat ve radyoopak zirkonyum oksit, kalsiyum klorit ve
ve pulpa hücreleri üzerindeki indükleyici etkisi, mikrobiyal suda çözünebilen polimer bulunan Biodentine (Septodont,
girişi engelleyecek ve sızdırmazlık sağlayacak seviyede bir Saint-Maur-des-Fossés, Fransa) geliştirilmiştir (Resim-3).
kapama kapasitesi, yapılacak üst restorasyonun kuafaj ma- MTA’nın 24 saate varan sertleşme zamanı ile karşılaştırıldı-
teryali ile olan uyumu ve kalitesi, tedavi öncesindeki semp- ğında 7-12 dakika ile biodentinin sertleşme zamanı oldukça
tomların dikkate alınarak doğru endikasyon konması gibi bir- kısadır. MTA’ya göre basınç altında yüksek kırılma dayanımı
14
çok faktöre dayanır. 4 gösteren Biodentine, daha düşük vizkozitesine bağlı artan
ıslatabilirlik ve örtücülük özelliği sayesinde daha hermetik
Apeks oluşumu tamamlanmamış genç vital daimi dişlerin, bir kapama yapabilmektedir. Biyouyumluluk ve antibakte-
15
dentin köprüsü oluşturma kapasitesi, hızı ve canlılığını sür- riyel özellikleri açısından kıyaslandığında MTA ve diğer kal-
dürebilme yeteneği olgun daimi dişlere kıyasla çok daha siyum silikatlara göre, açık pulpa üzerinde uygulandığında
yüksektir. Kontaminasyonun ve kronik inflamasyonun yok-
5
luğunda, genç pulpada farklılaşmamış mezenşimal hücreler,
ekspoze olan pulpa bölgesine komşu dentin yüzeyinde ter-
siyer dentin üreterek dentin köprüsü oluşumunu sağlayacak
odontoblast hücrelerine farklılaşırlar (Resim-1). Ayrıca süt
6
dişlerinde ve maturasyonu tamamlanmamış genç daimi diş-
lerde yüksek damarlanma ve kan akış miktarı, dişin canlılığını
koruması ve asemptomatik kalması için en temel nedenler-
den biridir. 7

Günümüzde vital pulpa tedavilerinde kullanılan ve uzun
zamandır altın standart olarak kabul edilmiş olan kalsiyum
hidroksit (CaOH ) en sık tercih edilen ve uygulanan kua-
2
faj materyalidir. Bununla birlikte (CaOH )’in pulpa üzerinde
2
olan nekrotik etkisi, uygulama zorluğu ve iyileşmenin uzun
sürmesi gibi dezavantajlarının olmasından dolayı, alternatif
olarak çeşitli materyaller üretilmiş ve uygulanmaya başlan-
mıştır.

Mineral Trioksit Agregat (MTA) Resim 1 - Pulpa kuafajının yıllar boyunca altın standardı olan
Mineral Trioksit Agregatlar (MTA) hem restoratif diş hekim- Kalsiyum Hidroksit’in günümüzde, pat, jel ve ışıkla sertleşen formları
da mevcuttur.
6
liğinde hem de endodontide birçok alanda kullanılan ma-
teryaller haline gelmişlerdir. Ana yapısı trikalsiyum silikat,
trikalsiyum aluminat, trikalsiyum oksit ve bizmut oksitten
oluşan MTA’nın vital pulpa tedavilerinde kuafaj materyali
olarak kullanılması ile kalsiyum hidroksitin başarısı sorgulan-
maya başlamıştır. Pulpası ekspoze olmuş irreversible pul- Mineral Trioksit
8,9
pitisli dişlerde bile pulpanın MTA ile örtülenerek takip edil- Agregat (MTA) nın vital
diği birçok çalışmada oldukça başarılı sonuçlara ulaşılmıştır
(Resim-2). 10,11 Marques ve ark., çürük nedeniyle pulpası açıl- pulpa tedavilerinde
mış daimi molar dişler üzerine MTA’nin direk uygulanması so- kuafaj materyali
nucunda bile pulpa dokusunun canlı kaldığını göstermiştir. olarak kullanılması ile
12
Ayrıca Aeinehchi ve ark., iatrojenik nedenle pulpanın açıldığı kalsiyum hidroksitin
dişlerde yaptıkları bir çalışmada pulpa kuafajı materyali ola-
rak MTA kullanıldığında kalsiyum hidroksite kıyasla, daha az başarısı sorgulanmaya
enflamasyon ve daha kalın dentin köprüsü oluştuğuna dair başlamıştır.
sonuçlar rapor etmişlerdir. Bununla birlikte uzun sertleşme
13
zamanı, renklenmelere neden olması ve manipülasyon zorlu-
ğu gibi dezavantajlarının bulunması her olguda uygulanabi-
lirliğini düşündürmektedir.

Biodentine
MTA’nın sahip olduğu kısıtlayıcı özelliklerden dolayı, içeri-
ğinde trikalsiyum silikat siman, dikalsiyum silikat, kalsiyum 27

sayfa