Page 15 - Gulsa Magazin 6

Tablo 1. 2017 Sınıflandırmasına göre periodontitis evreleri
Periodontitis evresi Evre I Evre II Evre III Evre IV
Interdental CAL 1-2 mm 3-4 mm ≥ 5 mm ≥ 5 mm
Radyografik kemik Kuronal üçlü Kuronal üçlü (%15- Orta veya apikal Orta veya apikal
Şiddet
kaybı (< %15) 33) üçlüye ulaşır üçlüye ulaşır
Diş kaybı Periodontitise bağlı diş kaybı yok Diş kaybı ≤ 4 Diş kaybı ≥ 5
Yerel özellikler PD ≤ 4 mm PD ≤ 5mm Evre II’ye ek olarak: Evre III’e ek olarak:
Horizontal yıkım Horizontal yıkım PD ≥ 6mm, Vertikal Çiğneme bozukluğu,
kemik kaybı ≥ 3mm, Sekonder oklüzal
Furkasyon lezyonu travma (≥ 2. derece
sınıf II veya III, mobilite),
Tedavinin Orta derecede kret İleri kret defekti,
Karmaşıklığı defekti Posterior diş kaybına
bağlı kapanışta
çökme,
dişlerde kayma,
şiddetli enflamasyon,
< 20 diş varlığı
Yaygınlık Her evre için: lokalize (etkilenen diş oranı < %30) / yaygın / molar-keser tutulumu

CAL: klinik ataşman seviyesi, PD: sondalama derinliği

Tablo 2. 2017 Sınıflandırmasına göre periodontitis dereceleri (grading)
Periodontitis evresi A: yavaş ilerleyen B: orta hızla ilerleyen C: hızlı ilerleyen
Uzun dönem takip 5 yıl boyunca kayıp yok 5 yıl boyunca 5 yıl boyunca
İlerlemenin
doğrudan kanıtı (radyografik kemik kayıp < 2 mm kayıp ≥ 2 mm
kaybı veya CAL)
Kemik kaybı/yaş oranı < 0,25 0,25-1,0 > 1,0
İlerlemenin Olgu fenotipi Plak çok, yıkım az Plak ve yıkım orantılı Plak ve yıkım orantısız
dolaylı kanıtı (molar-keser tutulumu
gibi)
Sigara İçmiyor Günlük içilen sigara sayısı Günlük içilen sigara sayısı
<10 ≥ 10
Risk faktörleri
Diyabet Diyabet tanısı yok Diyabetik, Diyabetik,
HbA1c < 7,0 HbA1c ≥ 7,0
CAL: klinik ataşman seviyesi, HbA1c: kandaki glikolize hemoglobin oranı

gıçta var olan karmaşıklık faktörlerinin tedavi ile ortadan Evre II Periodontitis: Yerleşik periodontitis lezyonu ve pe-
kalkması evreyi geriye götürmemelidir, çünkü bu faktörlerin riodontal destek miktarında belirgin kayıp ile karakterizedir.
idame/destekleyici periodontal tedavi fazında da dikkate Gerekli tedavi oldukça basittir. Cerrahisiz periodontal teda-
alınması gerekir. vi (diş yüzeyi temizliği, kök yüzeylerinin düzleştirilmesi ve
hastanın ağız bakımının düzeltilmesi) ile hastalık genellikle
Periodontitis yaygınlığı: Periodontal yıkım saptanan diş kontrol altına alınır.
sayısı ve bu dişlerin dağılımı da sınıflama açısından önem-
lidir. Yeni sınıflandırmaya göre periodontitis; lokalize ya da Evre III Periodontitis: Hastalıktan etkilenen dişlerde ciddi
yaygın olabilir veya molar-keser tutulumu gösterebilir. ataşman kaybı vardır ve uygun tedavi sağlanmazsa diş kay-
bedilebilir. Kök boyunun ortasına kadar ulaşan derin perio-
Periodontitis için risk faktörleri: Sigara ve diyabet; daha dontal cep, derin kemikiçi defektler, furkasyon lezyonu gibi
erken yaşta daha fazla ataşman kaybı, periodontal tedavi tedaviyi karmaşık hale getiren durumlar söz konusudur ve
sonrasında beklenen cevabın alınamaması ve idame döne- periodontitise bağlı diş kaybı öyküsü vardır. Periodontal yı-
minde daha fazla diş kaybı ile ilişkili olduğu için yeni sınıfla- kım sonucunda oluşan kret defekti, implant yerleştirilmesi
mada periodontitis derecesini etkiler. açısından da sorun yaratabilir. Diş kaybetme riski olmakla
birlikte henüz dentisyon genelinde çiğneme fonksiyonu
Evre I Periodontitis: Erken dönem ya da başlangıç seviye- tehdit altında değildir.
sindeki ataşman kaybını ifade eder, gingivitisten periodon-
titise geçiş aşaması olarak da kabul edilebilir. Evre IV Periodontitis: Şiddetli ve yaygın
periodontitis nedeniyle bütün dentisyon ve 13

sayfa