Page 81 - Gulsa Magazin 6

Beyaz dişler ile etkili bir gülümseme, kişinin sosyal çekiciliği-
ni ve interaktif iletişim becerisini artırır. Bu nedenle daha be- • H O → 2HO u
yaz dişlere sahip olma isteği toplumda sürekli artmaktadır. 2 u 2 u
Diş beyazlatma tedavileri günümüzde diş renginin açılması HO + H O ‐ H O + HO
2
2
2
2
+
u
için sıklıkla tercih edilen bir uygulama haline gelmiştir. HO ↔ H + O ꜙ (HP’den hidroksil, perhidroksil
2
2
radikalleri ve süperoksit anyonları oluşumu)
• 2H O ↔ 2 H O + 2{O} ↔ 2 H O + O 2
2
2
2
2
+
Diş beyazlatma işlemlerinde hidrojen peroksit (HP) veya kar- • H O ↔ H + HOO⁻ (Stabil olmayan reaktif oksijen
2
2
bamit peroksit (KP) içeren ajanlar belli sürelerle diş yüzeyine moleküllerinden HP anyonlarının eldesi)
uygulanır. Beyazlatma uygulaması farklı tekniklerle gerçek-
1
leştirilir. Vital diş beyazlatma teknikleri dört başlık altında Şekil 2. Hidrojen peroksitin oksidasyonu
ele alınmaktadır: 1. Hekim tarafından uygulanan yöntemler
(ofis tipi), 2. Hekim kontrolünde hasta tarafından uygulanan Ancak, HP diş dokularına difüzyonu nedeniyle pulpaya ula-
yöntemler (ev tipi), 3. Hasta tarafından uygulanan yöntem- şabilir ve diş hassasiyetine neden olabilir. HP’nin dentinden
ler (tezgah üstü ürünler), 4. Dental olmayan uygulamalar difüzyonunun; jelin konsantrasyonuna, ajanın dişle temas
(Şekil 1). 2 halinde olduğu süreye ve diş yapısının kalınlığına bağlı oldu-
ğu bilinmektedir. 6,7
VİTAL BEYAZLATMA İŞLEMLERİ Yüksek HP konsantrasyonları, ilk uygulama seansında belir-
gin renk değişimine neden olsa da; klinik olarak diş hassa-
A. Hekim tarafından uygulanan yöntemler (ofis tipi) siyeti ile karşımızı çıkan, hücre stresi oluşturabilecek daha
7
• Yüksek konsantrasyonlu jeller fazla sayıda yan ürün oluşturur. Ayrıca, klinik protokoller
bu ürünlerin, her klinik seans için ortalama olarak ağartma
• Düşük konsantrasyonlu jeller
jelinin diş ile 30 ile 60 dakika arasında temas etmesini ge-
B. Hekim kontrolünde hasta tarafından uygulanan rektirir.
yöntemler (ev tipi)
C. Hasta tarafından uygulanan yöntemler (tezgah Diş hassasiyeti sorunları, peroksit radikallerinin ürettiği yan
etkileri en aza indirmek için bazı üreticileri daha düşük HP
üstü ürünler)
konsantrasyonlarına sahip ağartma jelleri geliştirmeye yö-
D. Dental olmayan uygulamalar neltmiştir. Düşük konsantrasyonlu HP içeren ofis tipi beyaz-
latma özellikle diş hassasiyeti riski yüksek hastalarda tercih
edilmektedir (Şekil 3).

Şekil 1. Vital beyazlatma işlemleri.
Beyazlatma Tedavilerinde
Diş Hassasiyet Riski Yüksek Hastalar

Ofis tipi uygulamalar kısa sürede gerçekleştirilmeleri, teda-
vinin prognozunun hasta kooperasyonundan etkilenmeme- • Genç hastalar
si ve yumuşak dokuların tedavi esnasında etkili bir şekilde • Mine dokusu ince olan hastalar
korunması nedeniyle daha çok tercih edilmektedir. Ofis tipi • Dişlerinde çoklu çatlak veya kırık olan hastalar
beyazlatma işlemi genellikle %30-%40 gibi yüksek konsat- • Atrizyon, erozyon, abrazyon ve abfraksiyon vakaları
rasyonda hidrojen peroksit içeren jeller ile uygulanır. Bazı
sistemlerde uygulamanın süresini kısaltmak için jeller ışık • Mine kırıkları
veya lazer aktivasyonu ile birlikte kullanılır. 3,4 • Beyazlatılması planlanan dişlerde çok sayıda
restorasyonu olan hastalar
HP yüksek oksidatif güce sahip kimyasal bir maddedir ve bu
nedenle kolaylıkla diş içine penetre olur. Oksidatif radikaller
oluşturur. Bu yapılar uzun zincirli kromojenleri parçalayarak Şekil 3. Beyazlatma tedavilerinde diş
kısa zincirli ve renksiz moleküllere dönüştürür (Şekil 2). 5
hassasiyet riski yüksek hastalar.
79

sayfa